Knieproblem
Quadricepssehnenruptur
Hintergrund
Die Quadrizepssehne ist neben dem Quadrizepsmuskel, der Kniescheibe und der Patellarsehne Teil des Streckapparats des Kniegelenks.
Ist die Quadrizepssehne gerissen, kann das Knie in den meisten Fällen je nach Ausmaß der Verletzung nicht mehr aktiv gestreckt oder das Bein gestreckt angehoben werden, da die Kraftüberleitung vom Quadrizepsmuskel auf den Unterschenkel unterbrochen ist.
Ursache & Symptome
Verletzungen der Quadrizepssehne können entweder durch direkte (z.B. Schlag) oder indirekte Krafteinwirkung, z.B. beim Versuch des Abfangens eines akuten Sturzereignis auf der Treppe durch starke Anspannung des Quadrizepsmuskels entstehen. Vorschädigungen der Sehne nach Trauma, OP oder Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus oder Gicht können Ursachen für eine Riss sein.
Die meisten Quadrizepssehnenrupturen finden sich am Oberrand der Kniescheibe. Folglich steht diese bei einem Riss der Sehne tiefer und eine Delle ist oberhalb der Kniescheibe tastbar.
Diagnostik
Das klinische Bild mit beschriebener Funktionseinschränkung und tastbarer Delle oberhalb der Kniescheibe ist sehr charakteristisch. Die Diagnose kann im Ultraschall bestätigt werden. Im MRT können das Ausmaß der Ruptur und eventuelle Begleitverletzungen genau erkannt werden.
Therapie
Die Behandlung der Quadrizepssehnenruptur ist bis auf wenige Ausnahmen (geringgradige Teilverletzung) operativ, da durch den Zug des Quadrizepsmuskels die Sehne von der Kniescheibe weggezogen wird und somit die beiden Enden nicht zusammenheilen können.
Die Therapie der Wahl ist die Fixierung der Quadrizepssehne mit stabilen Fäden an der Kniescheibe z.B. mittels Fadenanker sowie die Naht der Sehne und der in den meisten Fällen mitverletzten inneren und äußeren Kniegelenkkapsel.
Nachbehandlung:
Empfohlene Schritte & Maßnahmen
Da die fixierte Sehne langsam am Oberrand der Kniescheibe anheilt und dieser Prozess durch zuviel Zug auf die Sehne gestört werden kann, sollte die Beugung des Kniegelenks anfangs nach OP limitiert werden. Nach zwei Wochen in Streckstellung kann in der 3.-4. Woche auf 30° Beugung und in der 5.-6. Woche auf 60° Beugung des Kniegelenks mit Orthese übergegangen werden.
Unterarmgehstützen sollten für 4-6 Wochen nach OP benutzt werden, wobei die Nachbehandlung individuell an die Verletzung angepasst werden kann.
