Knieproblem
Arthrofibrose
Bewegungseinschränkung (Arthrofibrose) nach Knieoperation
Die Arthrofibrose ist eine Bewegungseinschränkung durch überschießende Narbenbildung im Gelenk. Sie stellt eine potenziell schwerwiegende Komplikation nach einer Knieoperation oder Implantation einer Knieendoprothese dar.
Die Arthrofibrose kann sowohl schmerzhaft als auch funktionell einschränkend sein, und ihre Behandlung erfordert oft eine multimodale Herangehensweise.
Symptome & Diagnose
Typische Symptome sind die eingeschränkte Beweglichkeit mit Schwierigkeiten beim Beugen oder Strecken des Knies sowie anhaltende oder zunehmende Schmerzen im Knie. Es besteht oft eine langanhaltende Schwellung. Folgen sind Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten wie Gehen, Treppensteigen oder bei sportlichen Aktivitäten.
Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus:
- Klinische Untersuchung: Beurteilung der Beweglichkeit, Schwellung und Schmerzen.
- Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen, MRT oder Ultraschall zur Beurteilung des Narbengewebes und der Prothesenlage.
- Labortests: Zur Ausschlussdiagnostik von Infektionen oder anderen entzündlichen Prozessen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung der Arthrofibrose umfasst eine Reihe konservativer und, in schwereren Fällen, chirurgischer Maßnahmen:
Konservative Maßnahmen:
- Physiotherapie: Regelmäßige Dehnungs- und Beweglichkeitsübungen zur Vermeidung von Verklebungen.
- Manuelle Therapie: Um das Gewebe zu lockern und die Beweglichkeit zu verbessern.
- Schmerz- und Entzündungsmanagement durch Medikamente wie NSAR oder andere Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
Operative Maßnahmen:
- Manipulation unter Anästhesie: Das Knie wird unter Narkose bewegt, um Narbengewebe zu lösen und die Beweglichkeit zu verbessern.
- Arthroskopische Arthrolyse: Minimalinvasive Entfernung von Narbengewebe in Schlüssellochtechnik.
- Offene Chirurgie: In schweren Fällen kann eine offene chirurgische Entfernung des Narbengewebes erforderlich sein. Bei Fehlstellungen oder Problemen mit der Prothese kann eine Revision mit Wechsel des Implantates erforderlich sein.
